“三医联动”强根基 群众就医“轻装上阵”

建立医保医疗协同治理工作机制，定期召开联席会议，研究解决堵点问题，形成协同治理工作合力。通过医保、卫健联合推动网采和集采，实现集采覆盖率87.18%，综合网采率达95%，较上年提高15%，集采药品平均降幅达58%，网采率达90%以上，累计拨付集采结余留用资金33.3万元，鼓励医务人员使用中选产品。落实2023版国家医保药品目录，新增111种药品纳入医保报销，平均降价60%，满足群众用药需求。

依托陕西省医保信息平台，加速推广医保码结算，覆盖挂号、购药、异地备案等全流程应用，实现县、镇、村三级医疗机构“一站式”即时结算。开通“刷脸购药”人脸识别完成支付，解决群众记不住密码，忘记带身份证或医保卡的问题，群众就医时间平均缩短30%，异地就医备案线上办理率达95%。推广职工绑定家庭账户，实现个人医保账户家庭共济，代缴居民医保，落实门诊家庭共济报销29.43万元，较去年同期增长81.89%，提高群众获得感和医保结算便捷度。

以县人民医院为龙头总院，整合8家镇卫生院、63个村卫生室，组建紧密型县域医共体，实行“人财物”统一管理。通过推进按病种分值付费（DIP）为主，按人头、按床日付费相结合的多元复合式医保支付体系，采取医疗服务“上门找患者”，医保大数据筛查“政策找人”，摸清患病人员底数和疾病类型分类精准施治，共同服务保障人民健康。医共体内分院住院人次同比增长209.09%，基层医保基金支出占比增长16.31%，次均住院费用同比降低8.3%，有效减轻群众就医负担。

采取服务下沉、网点延伸和流程再造，形成“县城有专厅、乡镇有窗口、村村有网点、手机能办事”覆盖城乡的“15分钟医保服务圈”。创新建立“医保+家庭签约医生+患者”服务模式，为高血压、糖尿病等患者提供免费体检、用药指导和医保报销跟踪服务。开通定点医疗机构和定点零售药店的购药“双通道”，全面落实53种门诊慢特病待遇568.37万元，切实解决群众“用药难、跑腿多”问题，践行“以患者为中心”的服务宗旨。